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《特应性皮炎(200806)课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《特应性皮炎(200806)课件(37页珍藏版)》请在人人文库网上搜索。特应性皮炎N什么叫特应性特应性“特应性”(ATOPY)本身的含意是:常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向对异种蛋白过敏血清中LGE水平升高外周血嗜酸性粒细胞增多N什么是特应性皮炎特应性皮炎O皮损表现为剧烈瘙痒,病程迁延,易于反复的特殊类型的湿疹样皮肤疾病O又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎或异位性湿疹O患者具有过敏体质,本人或家庭成员中有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹或其他过敏性疾病等病史O常伴有血清高IGE倾向,临床表现不同年龄阶段有不同临床表现,通常可分为:O婴儿期O儿童期O青年成人期婴儿期O发病年龄:约60%患者于1岁以内发病,以出生2个月以后为多。O皮损形态:初发皮损为颊面部的瘙痒性红斑,继而在红斑基础上出现针头大小的丘疹、丘疹疱,密集成片,皮损呈多形性,境界不清,搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等;皮损可迅速扩展至其他部位(如头皮、额、颈、腕、四肢屈侧等)。O演变:病情时重时轻,某些食品或环境等因素可使病情加剧,可出现继发感染。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈,部分患者病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。儿童期O发病年龄:多在婴儿期特应性皮炎缓解12年后发生并逐渐加重,少数自婴儿期延续发生。O好发部位:皮损累及四肢屈侧或伸侧,常限于肘窝、腂窝等处,其次为眼睑、颜面部。O皮损形态:暗红色,渗出较婴儿期为轻,常伴抓痕等继发皮损,久之形成苔藓样变。O自觉症状:瘙痒仍很剧烈,形成“瘙痒搔抓瘙痒”的恶性循环。青年成人期O发病年龄:指12岁以后青少年期及成人阶段的特应性皮炎,可以从儿童期发展而来或直接发生。好发部位:肘窝、腂窝、四肢、躯干。O皮损形态:常表现为局限性苔藓样变,有时可呈急性、亚急性湿疹样改变,部分患者皮损表现为泛发性干燥丘疹。O自觉症状:瘙痒剧烈。O继发改变:搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。N特应性皮炎是怎样发生的特应性皮炎的发生O病因尚不完全清楚,可能与下列因素有关遗传因素O同卵双生:75O父母一方患病:出生后3个月内-25%以上,2岁内-50%以上O父母双方患病:79环境因素外界环境中的变应原(如屋尘螨、花粉等)可诱发特应性皮炎,某些患者用变应原进行皮试可出现皮肤湿疹样改变。常见过敏原O屋尘螨:是最常见的吸入性过敏原。屋尘螨常寄居于墙隙、床垫、地毯和软家具中,以人的皮屑为食,在潮湿及温热环境中繁殖很快。室内尘螨密度与AD发病密切相关,其密度越高,诱发AD的几率就越大。屋尘螨引起AD是通过吸入和皮肤接触。有研究发现通过清洗床垫、枕头、玩具和积木等控制屋尘螨,AD患者的临床症状显著改善。常见过敏原O其他吸入性过敏原:常见的有真菌孢子、动物的皮屑(尤其是猫和狗)、花粉、树木的毛屑、昆虫的虫体及毒毛等,这里的吸人性过敏原不是一定要完全吸入才致病,接触皮肤也可以导致发病。常见过敏原O食物:超过90的儿童食物过敏是由牛奶、鸡蛋、虾、蟹、猪牛羊肉、鱼、坚果和大豆引起。因此,对患儿的饮食限制是必要的。N特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗避免诱发因素O潮湿:避免频繁洗手、洗澡而不用润肤剂O粗糙衣料:避免羊毛、合成纤维O刺激性物品和变应原:避免肥皂、去污剂、香水O搔抓O出汗O灰尘O尘螨O情绪紧张特应性皮炎的治疗加强皮肤护理清洁O频率:每日沐浴1次O水温:温水O方式:盆浴的水化作用更好O时间:1520分钟O用品:温和的香皂或沐浴露(洗后皮肤无紧绷或干燥感)滋润O沐浴后:轻轻拭干,3分钟内涂抹润肤品,如凡士林、丝塔夫等O平时:少量多次(使皮肤保持光泽)特应性皮炎的治疗外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则P急性期无渗液或渗出不多者可用水粉剂,渗出多者可用3%硼酸或0.1%雷呋奴尔溶液作湿敷,渗出减少后改用霜剂,也可和油剂交替作用P亚急性期可选用乳剂、糊剂P慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂特应性皮炎的治疗外用药物治疗O外用糖皮质激素是控制病情、缓解症状的主要药物,应根据年龄和皮损状况适当选用,同时应注意长期使用可能引起的不良反应O因渗出而继发感染时,因及时应用抗生素。特应性皮炎的治疗外用药物治疗O外用抗生素与抗真菌药物:众多研究表明AD的发病与皮肤表面寄生的金葡菌有关。因此,局部使用有效的抗生素,通过清除病原菌,减少致病性超抗原的分泌,使病情缓解,其作用已得到肯定。对有证据或疑为真菌感染的病例,可加用合适的局部抗真菌制剂。特应性皮炎的治疗外用药物治疗O钙调磷酸酶抑制剂:是新一代的选择性免疫抑制剂,已经证实可有效而安全地治疗异位性皮炎及湿疹,尤其对红斑的改善,早期应用还可延长疾病发作周期。因不含激素,目前未发现局部皮肤萎缩和其他全身性副作用,在成人和儿童有较好的耐受性。特应性皮炎的治疗外用药物治疗O中药汽疗:利用汽疗仪将中药中挥发油等的有效成分对患者全身皮肤进行治疗,使良药不再苦口。特应性皮炎的治疗内用药物治疗O口服抗组胺药可不同程度地缓解瘙痒和减少搔抓O继发细菌感染时需加用抗生素O除皮损明显渗出外,一般不提倡使用抗生素预防感染特应性皮炎的治疗中医中药治疗P中药辨证施治,效果好,副作用少P浙江省中医院提出AD主要为脾虚血燥兼有湿热的特点,采用健脾养血、清热化湿、祛风止痒的治疗原则N特应性皮炎的居家护理特应性皮炎的居家护理要点O喝母乳母乳是新生儿最好的食物,它含有丰富的免疫物质,不仅可提供被动性的免疫力,还可以主动性地刺激新生儿的防御系统。有过敏性疾病家族史的婴儿,若完全以母乳哺育,发生异位性皮肤炎及食物过敏的几率,可比用配方奶粉喂食者大为降低。O饮食控制一般来说,过敏的孩子在周岁前忌食海鲜、虾、贝壳、鸡蛋、小麦粉、坚果类比较好。特别坚果类,都知道一旦产生都会持续一生,所以要尽量晚些喂。但每个孩子敏感的食物不同,父母要长时间观察,并避免宝宝把食物留在嘴巴四周,以减少刺激。特应性皮炎的居家护理要点O减少环境过敏原屋尘螨是最常见的过敏原,因此家中最好不要用地毯,家具改用皮质、木制质地的,保持环境清洁,以减少灰尘。起居室内湿度不要太高。让宝宝远离绒毛玩具、家中宠物、二手烟,同时清洁剂、洗衣粉、洗洁精、消毒水等化学物质,也不可直接接触幼儿皮肤。O注意温度适中温湿度适中的环境对异位性皮炎患者是十分重要的,室温最好保持2528左右。特应性皮炎的居家护理要点O避免情绪与压力父母对孩子应该尽量给予鼓励,减少责骂或要求,让孩子能在轻松的环境中成长。O掌握洗澡要领补充皮肤的水分是各时期异位性皮炎的基本治疗法,每天至少补充保湿性产品23次,洗澡时用微温的水(水温约3340),越快洗完越好。避免使用刺激性的化学药剂和消毒性产品,洗澡后立刻涂抹保湿性强的乳液或乳霜。冬天较少流汗的话,可以选择腋下、手脚等部位清洗即可,另外还要涂抹保湿性高的护肤品。尽可能减少肥皂的使用,不可用毛巾、刷子或海绵搓洗皮肤。特应性皮炎的居家护理要点O衣物应为全棉材质衣物的选择最好是宽松、柔软的棉质的衣物,甚至连寝具、家具装饰等都要尽量避免对皮肤刺激的因素,皮肤也不要直接接触羊毛、尼龙、牛仔布等人造或粗糙纤维。O夏天保持皮肤干爽夏天随时以干毛巾按压吸干宝宝皮肤上的汗水,不要用力擦拭皮肤,以免摩擦刺激。衣服有一点点湿,就要立刻换掉,并且为了避免让宝宝处在闷热的环境中,家中最好安装空调。特应性皮炎的居家护理要点O冬季注意皮肤保湿冬天要注意保湿,最简单的方法是给宝宝皮肤涂抹凡士林或乳霜,长期保养,一直到症状好转。O止痒父母可以用冰袋隔着干布,帮宝宝冰敷,或是轻轻拍打瘙痒的部位。N特应性皮炎的治疗选择特应性皮炎的治疗选择O没有一种药到病除的治疗方法,有特效食品特效药的广告报道大部分都没得到科学验证。事实上医院里有很多病人都是拜所谓“民间秘方”所赐,病情恶化或肝功能遭到损害的。O患者仅有皮肤干燥或轻度瘙痒,只要做好保湿,大部分症状会好转,但要注意涂抹保湿剂的方法。特应性皮炎的治疗选择P外用糖皮质激素是控制病情、缓解症状的主要药物,应根据年龄和部位选择不同的药物。原则上皮肤薄的地方涂弱效的药,皮肤厚的地方涂强效的药。其他的部位依据病情决定用药。病情好转后可以从1天一次向23天一次递减。P轻中度患者可选择外用钙调磷酸酶抑制剂,也可与外用糖皮质激素联合应用。P合并细菌或真菌感染时应合并应用外用抗生素与抗真菌药物特应性皮炎的治疗选择O患者皮疹泛发或单用外用药难以控制病情,应加用抗组胺药,而继发细菌感染时需加用抗生素。O口服中药及应用中药制剂可较好控制病情,延长缓解期,而副作用较少。

永远不要放弃你所爱的人!

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永远不要放弃你所爱的人! 在日本发生了一件千真万确的事:有人为了装修家里,拆开了墙;日式住宅的墙壁通常是中间架了木板后,两边批上泥土,其实里面是空的。 他拆墙壁的时候,发现一只 壁虎被困在那里一根从外面钉进来的钉子钉住了那只壁虎的尾巴。那人见状,既觉可怜又感好奇,他仔细看了看那根钉子,天啊!那根钉子是十年前盖那房子的时候钉的。 到底怎么回事?那只壁虎竟然困在墙壁里活了整整十年!黑暗中的墙壁里...

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16岁我就为已婚的他堕了胎

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见到绮纹的第一眼,我很难把她同电话中那个嗓音柔柔细细的小姑娘联系起来,眼前的她给我一种沧桑的感觉,说不清为什么,仅仅是感觉而已,尽管她看上去很年轻、也很漂亮。绮纹化了妆的脸在咖啡馆昏黄而暧昧的灯光下有一种戏剧的效果,美得虚幻。刚坐定,绮纹就从坤包里掏出一包烟来,问我是否介意她抽烟,我摇了摇头,绮纹立即便点燃一根,深深地吸了一口,她吸烟的姿势很有风情,弥漫的烟雾之中,她的声音似乎变得缈远而飘拂———...

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【全文完】